颈源性头痛常见原因六胸锁乳突肌肌源性 [复制链接]

经常会碰到一些病人问：医生，我后脑勺总是一下一下的疼？有时候像刺痛，也有人说像撕裂样疼痛，也有人描述为刀割样、针扎样、烧灼样的疼痛，这是什么问题啊？主要分为钝痛和锐痛。钝痛的感觉可以描述为酸痛、胀痛、闷痛；锐痛的感觉可以描述为撕裂痛、刺痛、灼痛、绞痛、切割痛。再来看下上述病人的主要疼痛感觉，我们可以把它归类到锐痛。那么在后脑勺这个位置的锐痛一般是什么情况呢？结合疼痛的位置符合枕神经的分布范围，再结合疼痛的性质是锐痛，有可能你的颈部肌群引起的肌源性头痛，胸锁乳突肌、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌等。

胸锁乳突肌肌源性头痛

胸锁乳突肌是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，也是颈部最重要的斜行支撑系统，主要功能为旋转和弯曲头部，在头部不动时帮助维持头部稳定，支撑头部十几斤的重量并保持直立。胸锁乳突肌的解剖关系的复杂性和多样性，使得它成为久坐人群中最容易劳损的肌肉之一。胸锁乳突肌是颈部浅层的一块肌肉，隐藏在颈阔肌之下。起点：胸骨部起于胸骨柄前面，锁骨部起于自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。止点：该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3。由副神经及第2～4颈神经前支支配。2、平衡问题如头晕，恶心想吐，走路不稳或摔倒，有时候甚至意外晕倒，突发耳鸣耳聋也是它能引发的症状。

胸锁乳突肌是颈部浅层的一块肌肉，隐藏在颈阔肌之下。由副神经及第2～4颈神经前支支配。

起点：胸骨部起于胸骨柄前面，锁骨部起于自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。

单侧胸锁乳突肌收缩：1.头向对侧旋转，2.同侧屈曲，3.后伸

睡姿不正，是胸锁乳突肌最易劳损的情况之一

在我们平时夜间休息时，一般睡姿多呈三种体态：平卧、侧躺、趴着；平卧时还好，但是需要注意枕头的高低，有句老话常说“高枕无忧”，那么，高枕其实并不是无忧，建议伙伴们可选择荞麦壳枕头，比较适合枕部的生物力学，能很好的托起颈椎保证原有的弧度；侧躺睡眠的人群则较多了，引起的损伤也较多，我们发现：很多伙伴们在侧躺睡眠时总是喜欢身体过度的扭曲，往半趴位姿态发展，且腿部会保持一个前后状态，在这种体态不良的睡姿下，先不提腰部的髂腰肌、竖脊肌等肌群损伤，颈部由于过度扭曲就极其造成胸锁乳突肌的劳损，这种情况久了难免会造成颈部的一系列临床症状。

胸骨上端的激痛点呢可以引起枕骨嵴还有头顶部的一个疼痛，而中间的激痛点可以引起眶上嵴还有眼眶深处的疼痛，有时呢可伴迎风流泪或者是鼻塞等眼鼻的一些症状。锁骨部中间的激痛点呢可以向前额传导疼痛，而上部的激痛点可以向耳后部还有耳深处传导疼痛。有的时候呢也可以有姿势性的一过性眩晕。

上交叉综合征、骨盆前倾、脊柱侧弯、反常呼吸等，另外下肢不等长或者是骨盆的倾斜，脊柱的侧弯，那这样呢都会导致我们下肢出现一个倾斜。人体为了维持一个身体的平衡，那他在上端的时候就会进行一个反倾斜来达到一个平衡的目的。所以说我们上方的胸锁乳突肌、斜方肌就会进行一个代偿来维持人体的平衡，那这样他们就会出现紧张，进而出现激痛点。另外胸锁乳突肌也是一个重要的辅助呼吸肌，反常的呼吸模式，像我们平时的感冒，那这样呢都会导致胸锁乳突肌的紧张，最后呢就会造成激痛点的激活。所以说在治疗的时候，我们以松懈胸锁乳突肌为主，可以在胸锁乳突肌上寻找激痛点，可以运用针刺、点按或者是冷喷牵拉的技术来进行治疗。

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