,邢某某,女,68岁,四肢麻木不能动一个月。一个月前,因为左肩胛骨痛拔罐后,忽然四肢麻木不能动,两个人架着都动不了,急叫。磁共振:颈椎狭窄,脑多处病灶,同时伴有高血压、糖尿病。
现症:四肢麻、酸、胀,双腿厉害,不能自己站立,只能坐在轮椅上,手尺侧三个手指麻木,头晕乎乎,最近4天一躺下就自觉旋转几圈,纳可,大便2天一次,精神可以,不觉得乏力。
平时每天睡4~5小时,犯病前照顾月子3~4天没睡好觉,犯病住院后,因病房吵,连续10多天睡不着。
舌红苔白干,右弦硬,左弦硬。
我问:遇到这种病,首先要注意什么?
徒弟:首先要排除脑中风。
我:好!她脑多处病灶,是不是脑中风?
徒弟:不是吧?脑中风是脑梗、脑栓塞或脑出血,她都不是吧?
我:不错!她脑多处病灶,是缺血的表现,但这是慢慢形成的,病人也慢慢适应了,不会忽然犯病。
我问:她是一个什么病呢?
徒弟:是不是梅尼尔氏综合征?
我:昨天她女儿给我打电话,说她妈头晕站不住,我一听以为是梅尼尔氏症状,马上告诉她:很好治,马上来看。
今天一看,就知道不是梅尼尔氏综合征。虽然,她一躺下就眩晕几圈,似乎是耳石症的表现,但她主要来看四肢麻木不能动——这与美尼尔氏综合征无关。
我再问:她为什么会忽然四肢麻木不能动?
徒弟:忽然得病,是外感风寒吧?
我:忽然得病,一般考虑是外感风寒。但外感风寒一般会痛,而不是麻木;再者,如果是外感病,一般会出现乏力、没精神、不愿意吃饭的症状——这些患者都没有,所以,不是外感风寒。
徒弟:四肢麻木,是不是血虚不能濡养?
我:血虚?血虚是慢慢形成的,一个月前忽然就血虚了?血虚能这么快忽然犯病吗?
徒弟:不是血虚,是不是痰呢?怪病多痰,是不是痰阻经络?
我:有点意思,但痰和湿之类的病,一般也是慢慢起病,为什么会忽然起病呢?
徒弟:为什么?
我:痰病不会忽然起病,但如果夹风呢?——也就是风痰,就可以忽然起病——风运动很快,风夹着(吹着)痰就可以迅速发病,是不是?
比如,有些脑中风或癫痫忽然失去意识、口吐痰涎,中医说是痰迷心窍——这就是风痰。
处方:天麻15半夏30生白术18茯苓45陈皮12槟榔12*连12竹茹12僵蚕12白芍30生地60麦冬24五味子12,加生姜6片,5剂。
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