都是ldquo小石头rdquo惹 [复制链接]

今年70岁的李奶奶，在早上起床时突然出现头晕，天旋地转，不敢睁眼，随后出现恶心、呕吐，躺下休息后部分好转，再次起床时，眩晕、恶心再次出现，家属以为“脑供血不足”，在当地诊所“扩血管”治疗10余天，症状没有好转，每天甚至害怕睡觉，来我院神经内科就诊，完善诱发试验，右侧可见明显眼震，考虑“耳石症”，原来是“小石头”惹得祸，给予“手法复位”治疗，困扰了李奶奶10多天眩晕终于解决了，李奶奶终于可以安心睡觉了。

“耳石症”又叫良性阵发性位置性眩晕，是由于椭圆囊内的耳石脱落碎片进入半规管，并可能聚集成团块，当头位改变时会引起内淋巴流动的通畅性不足，从而引起眩晕。当患者在卧位时翻身、由坐位躺下或卧位坐起，仰头向上看或低头时出现数秒至几十秒的旋转感或身体倾斜感，通常不超过1分钟，常伴有漂浮感、恶心、呕吐。通常在老年人、头部外伤及手术、既往内耳病史、偏头痛、骨质疏松、长期熬夜等人群中易发生。

耳石症治疗

手法复位是目前治疗“耳石症”的主要方法，原理是通过头位的改变，利用重力使耳石复位，复位时应根据不同的半规管选择相应的方法，常用的有Epley法、Semont法、Barbecue法等，操作简便，医生可徒手复位，经一次治疗可完全恢复的病人可达70%-80%。

对于同时伴有多个半规管的结石，徒手复位不能完全恢复者，亦可借助仪器完成；对于反复发作的“耳石症”，可行“前庭康复训练”，通过中枢适应及代偿机制提高前庭功能，减轻眩晕症状。