北京白癜风哪里治疗好 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/耳鸣、耳聋和眩晕的关系
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耳鸣(这里不包括客观耳鸣)、耳聋和眩晕是耳科常见的三个主要症状,三者都属于症状范围,但又存在明显的差别,耳鸣是主观症状(只有患者自己的体验,别人无法体验),而耳聋和眩晕虽然也有主观成分,但也都有客观成分,也就是说耳聋和眩晕本身也属于体征范畴,可以使用眼睛和仪器的检测确定耳聋和眩晕存在的证据,甚至原因,而不仅仅依靠患者的主观感受。
耳鸣则完全不同,一般只能依靠患者的主诉,我们无法通过仪器和眼睛客观的确定耳鸣的存在,更无法像耳聋和眩晕那样通过客观的成分确定其严重程度,确定其病变部位,只能通过耳神经的各项数据和患者诉说进行分析。这也就决定了耳鸣与耳聋和眩晕的不同之处。
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三者关系密不可分,耳鸣伴随着听觉通路的病变,大部分耳鸣都伴有耳聋,既然是一种声音感知,与听觉系统相关就比较好理解了,而听觉系统的病变目前有客观的检查手段,所以可以参照NTP听觉神经专项检查结果来分析耳鸣的可能原因。
决定眩晕的是前庭系统,又与听觉系统关系紧密,解剖上几乎算是一个器官,共享一条与中枢交流的通路,共享一根内听动脉,因此引起眩晕的疾病也可能是耳鸣的原因。所以耳鸣的诊治中,前庭系统的相关检查也是有必要。
所以从某种角度来看,耳鸣,耳聋,眩晕三个症状是密不可分的,常常需要对检查后综合考虑才能准确的诊断疾病,实现合理治疗。
合理的细心的询问病史和检查,针对性的治疗以及评价量表的合理使用,确实可以解决大部分耳鸣患者的问题,使他们恢复正常的生活工作。
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三者之间存在相互作用,耳聋持续存在会影响大脑之前存在的对外周信号传入的固有认知,大脑为了适应这种状态进行代偿。
目前认为是耳鸣产生的原因,是与不被患者认知的高频耳聋有关,耳鸣的出现一般提示了耳聋的存在,如果不注意,耳聋继续发展影响语言频率引起了患者注意,这就是平时说的“久鸣必聋”,其实耳鸣的出现就表明着听力的下降,只不过患者没发现,后面更加聋了才发现。
当然病变影响到前庭,就会同时出现耳鸣,耳聋和眩晕。而这三者同时出现的典型代表应该是梅尼埃病。
单独的前庭系统疾病比如耳石症,前庭神经元炎,由于使患者处于高度紧张状态也可以引起耳鸣,久之也会影响听力。
由此,耳鸣的发生预示着耳聋和眩晕的发生。
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三者在转归方面有所差异,耳聋相对固定,一旦出现多数就一直存在,大脑的代偿只是微调部分功能(可能引发耳鸣和听觉过敏),不能自主修复耳聋,需要依靠正确的治疗方法恢复和保护残余听力。
眩晕也会持续数天,一旦引发的疾病稳定下来,大脑就会发挥强大的代偿适应能力使眩晕症状消失,降低日常工作学习的影响,我们不仅要促进大脑快速代偿,也要对损伤的部位进行修复和对健康部位的保护。
耳鸣又不一样,引发的疾病稳定下来,耳鸣存在消失、习惯和失代偿三种状态,并且每种状态持续时间比眩晕长比耳聋相对短,有可能一直处于某种状态。三种状态可以互相转化。我们以激活耳神经使耳鸣从失代偿状态向消失转化。
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