发作性眩晕

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倍他汀治疗前庭神经障碍的应用 [复制链接]

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前言

在临床实践中,眩晕/头晕是求助于全科医生、急诊医生、神经科医生和耳鼻喉科医生的患者中最常见的主诉之一。根据人口研究,15-35%的人会出现某种程度的眩晕/头晕。在老年患者中,眩晕/头晕更为常见,这显著增加了该年龄组跌倒和受伤的风险。患者主诉眩晕/头晕,可能意味着各种感觉:自身旋转或周围空间运动的幻觉、平衡障碍、视力模糊、昏厥等。患者描述为“眩晕/头晕”的感觉的多态性反映了发病原因的多样性。其中包括前庭系统各部分的疾病(前庭眩晕)、心血管疾病、代谢、神经或其他疾病。一般来说,大约1/2的头眩晕/头晕是由前庭系统外围部分的疾病引起的,20-30%是由中枢部位引起的。有效治疗眩晕的基础是及时诊断引起眩晕/头晕的病因,并选择影响其病因和发病机制的适当方法。由于周围和中枢前庭结构受损,治疗方法的范围相当广泛,包括前庭康复(复位、适应和替代前庭眼反射的练习、习服锻炼)、心理治疗、药物和手术治疗。根据前庭系统损伤的程度和机制,需要多种方法相结合,以减少现有的眩晕/头晕,防止其复发并恢复姿势稳定性。在治疗眩晕/头晕的药物中,β-组氨酸是组胺H1受体的部分激动剂和组胺H3受体的强拮抗剂,作用范围最广。本文是回顾目前关于倍他司汀药理特性的观点,以及它在治疗最常见的前庭疾病中的地位。药效学倍他司汀于年首次注册。其作用机制包括对中枢神经系统(CNS)的内耳和中枢前庭的影响。在迷路中,倍他司汀作用于内淋巴的产生,通过作用于毛细血管前括约肌的H1受体来改善血管条纹中的血流,随后减少内淋巴水肿并改善毛细胞功能。倍他司汀的中枢作用是由于它有可能穿透血脑屏障(组胺能神经元存在于中枢神经系统的各个部位,包括下丘脑腹内侧核、丘脑、大脑皮层),以及对局部脑血流的药物。J.Pathy等人在一项双盲安慰剂对照研究中,报道倍他司汀对认知功能的影响引起了临床上
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