友谊科普
鉴于老年人固有的生理特点，跌倒事件在老年人群中非常常见，是威胁65岁以上老年人健康的重要原因。据统计，大约28%-35%的65岁以上居民有过跌倒病史，而且这个比例随着年龄而增高，75岁以上者该比例达到42%-49%。跌倒是我国65岁以上老年人伤害相关死亡的首要病因。其中90%以上的髋部骨折因跌倒引起，25%的髋部骨折老年人在6个月内死亡，多死于卧床后的严重并发症。头晕眩晕疾病可使老年人跌倒比例达81.5%，比同龄没有头晕眩晕疾病的老年人几乎增加8倍。因此，跌倒是老年人，尤其是头晕眩晕老年人必须要面对的性命攸关的挑战。
脑部病变所致头晕眩晕患者的跌倒发生概率最高，50%以上经历反复跌倒；前庭外周性眩晕患者，有30%经历反复跌倒。很多情况下，头晕不致命，跌倒却能致命。
例如：耳石症本身是一种良性的疾病，经过积极合理治疗，多能够痊愈。然而，耳石症发作期间跌倒发生率大大增加。另外，老年人合并慢性头晕时，耳石症往往表现不是非常典型，漏诊率可达到10%，进一步增加了跌倒发生的风险。因此，耳石症虽然是良性疾病，但由他引发的跌倒却能最终致命。实践当中，由于许多患者跌倒后仅仅重视跌倒后果的处理，却不去详查或很难查出跌倒的原因，加上耳石症是一种自愈性疾病，所以，这种危害可能被大大低估了。
从生理因素上来看，老年人步态及平衡功能已经明显退化，视觉、听觉、前庭觉及本体感觉均已不够灵敏，明显降低了对外界信息感受的准确度，中枢神经系统的退变严重影响老年人的反应能力、肢体活动的协调能力，加上肌肉骨骼系统的退化，力量变小，这些生理因素决定了老年人抗跌到的能力低、底子薄，唯有提前采取有效的措施提前预防才能避免不良事件的发生。
从病理性因素来看，老年人多数合并一些慢性病，如心脑血管疾病、白内障、青光眼、痴呆、抑郁症、直立性低血压、各种变形病等等，均进一步降低跌倒的抵抗能力。
药物因素也是导致跌倒的原因之一，由于各种慢性疾病的存在，不少老年人长期口服抗焦虑、抗抑郁药物，催眠药等等，其中很多药物都可能会成为跌打发生的助推剂。
另外还有环境因素及社会因素。如居家环境光线暗、地面滑等等，社会的重视程度不高，外界环境中缺乏适宜老人活动的设施，人们缺乏礼让老人的意识等等。
针对可能导致跌倒的因素
老年人跌倒的预防
可以从以下几个方面进行
1
积极治疗原发疾病，提高抵御跌倒风险的能力。
2
尽量减少使用能够增加跌倒风险的药物。
3
可以进行一些提高平衡能力、增强心肺功能、增强四肢力量及灵活度的训练。
4
改造老年人居家环境，改良人员护理措施。
5
提高老年人及家属的跌倒防范意识，主动学习相关预防知识。
6
医院相关科室就诊，综合评估老人的跌倒危险因素，及早防范。
7
有反复跌倒病史的老人，尽早尽量多的发现跌倒原因，科学防范。
综上所述
跌倒事件头晕老人性命攸关的大事
必须常抓不懈
临床连线
李晓红
医院神经内科二病房主任
出诊时间：周五上午
张继业
医院神经内科二病房副主任医师
出诊时间：周二上午
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