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72岁的李医院陪护，今天上午突发心脏骤停，心电图显示室颤。医院儿科主任南世民、护士长刘双双，脑病科主任杨妙妙、医生潘轶君、护士长张艳丽，心电图室、健康体检科等医护人员全力抢救，进行心肺复苏、电除颤。恢复窦性心律后，心电图显示为急性前壁心肌梗死，立即转送胸痛中心。
胸痛中心在杨清波主任医师带领下立即开通急救绿色通道，实行双绕，直接送入导管室进行抢救。冠脉造影提示右冠近端完全闭塞，左前降支近段支架内完全闭塞，冠状动脉三支主支血管堵死了两支，严重的病情，极大地威胁着患者的生命。在冠脉造影和介入术中，险象环生，不断发生室颤，反复进行电除颤，而且血压明显下降，多路升压药静推和泵入血压仍难以维持。造影显示左、右冠脉之间没有相互提供侧支循环，说明本次急性心肌梗死右冠和左前降支均是梗死相关血管，真是屋漏偏逢连阴雨，祸不单行，雪上加霜。冠脉介入团队迅速开通左前降支，顺利植入支架1枚。但患者低血压休克仍难以纠正，血液动力学极不稳定；患者呼吸停止，一直进行气管插管机械通气，由于病情过于危重，医院ECMO团队支援。程相阁主任团队赶到后迅速娴熟地安置了ECMO，为冠脉介入的顺利进行提供了有力的保障。随后冠脉介入团队又对右冠进行急诊PCI，于右冠远段放置支架1枚，恢复了III级血流。
右冠未开通右冠血管开通前降支未开通前降支开通
经了解，患者因患严重冠心病，分别于5年前和3年前两次行冠脉介入治疗，共放入支架4枚。术后基本上没有服用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞罗等抗血小板药，以及他汀类降胆固醇药。因此，本次急性心梗最大的可能是由于患者依从性太差，没有坚持服用相关的药物，导致左前降支支架内血栓形成，进而又发生右冠近端急性血栓形成所致。临床上时不时会碰到类似情况，放置冠脉支架后的病人随意或私自停用阿司匹林等抗血小板药和降脂药，后果不堪设想。
温馨提醒：心脏支架术后切记定期复查切记按时服药心病科简介：医院心病科成立于年3月，科室以中医“气血理论”为指导诊疗胸痹心痛，眩晕、心律失常、心肌炎、心衰病等疾病取得满意疗效，是我院临床重点专科，心病科现有专科门诊、普通病房、监护病房、导管室组成实际开放床位32张，其中监护病床5张。共有医护人员17人。河南省二级教授1人，副主任医师1名，主治医生2名，医师2人，先后到国家级、省级医院学习，具有中医、西医双重诊断和治疗疾病的能力。护士11人。主管护师2人，护师6人，护士3人，其中4人参加省级心血管重症监护专科护士学培训，2人导管室专科护士学习，科室是一支高技术、高素质、年富力强的专业队伍。目前科室拥有心肌坏死标志物、NT-proBNP、D-二聚体快速检测仪，18导联心电记录分析仪、大动脉检测仪、进口多功能心电监护系统、心脏临时起搏器及多功能呼吸机等专业设备，为各类心血管疾病的诊治提供了完善的平台，医院、河南医院医院心血管科建立了畅通的联系通道，近年来我科在传统的中医诊疗的基础上，紧跟现代医学技术发展，已顺利开展冠状动脉造影及支架植入术、临时心脏起搏器植入术、阵发性室上速及心房纤颤射频消融术等，同时，在心血管科研也不断加强，多次获得我院技术进步奖及先进科室，全科医护人员累计发表国家级、省部级论文十余篇。
科室始终秉承“以人为本服务理念”，不断加强科室学术团队的建设，传统与现代技术相结合，为广大心血管的患者提供双重支持，为人民健康提供更多的保护。
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编辑：夏喜梅
审核：刘宇
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