科普警惕头痛头晕别忽视医院 [复制链接]

头痛是最常见的疾病，也是多种疾病的常见症状之一。在我国有近90%的男性和95%的女性一生中有过头痛的经历。头痛带给人的不仅是疼痛、失眠、坏情绪，还会使免疫功能下降，甚至导致高血压、冠心病和溃疡等疾病。常见的慢性头痛有颈源性头痛、紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛。

头痛

头痛部位可分布于顶部、枕部、额部、颞部、颈部、眼后方及眼周，可位于一侧也可两侧；可以放射至肩部、眶、耳。疼痛程度多为中至重度疼痛。疼痛性质可为非搏动性、非撕裂样钝痛；也可出现搏动性、爆炸样、烧灼样、刀割样或针刺样锐痛。可被特定的颈部活动或颈部姿势所诱发或加重。可出现头顶重压发紧感或头部紧箍感，有的患者伴有精神紧张、抑郁或焦虑不安。

常见的慢性头痛有以下几种：

颈源性头痛：是临床最常见类型，往往被误诊，表现为颈部和枕部疼痛，可以放射至额、眶、颞、顶或耳，疼痛可被特定的颈部活动或颈部姿势所诱发或加重；中重度非搏动性、非撕裂样钝痛；单侧头痛，不向对侧转移；颈部活动范围受限。

紧张性头痛：头部呈现双侧非搏动性疼痛，常为持续性钝痛，部位在顶、颞、额及枕部，有时几个部位都可出现疼痛。头痛的程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常主诉头顶重压发紧感或头部紧箍感，有的患者伴有精神紧张、抑郁或焦虑不安。

偏头痛：大多为一侧性，疼痛常局限于额部、颞部及枕部，也可放射至颈部、肩部，多为中至重度疼痛，疼痛开始时或严重偏头痛者多呈搏动性剧烈疼痛，然后可转为持续性钝痛，头痛多为发作性、间歇期无症状，发作一般持续4-72小时，可伴恶心、呕吐，光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛，在头痛出现前可有先兆症状，如视野缺损、闪烁暗点、躯体感觉减退、乏力、眼肌麻痹、面瘫、眩晕、出汗、恶心、呕吐、心率增快等。

丛集性头痛：头痛基本固定于头部一侧，常位于眼后方及眼周，发作时呈爆炸样，程度一般比较剧烈，疼痛性质为烧灼样、刀割样或针刺样锐痛。患者常表现为烦躁、坐卧不安，疼痛难以忍受。但一般发作持续时间不长，在数分钟至数小时。常伴有自主神经症状，如结膜充血和流泪，鼻黏膜肿胀至鼻腔狭窄或堵塞或流涕，可出现不全性的Horner征，但恶心、呕吐少见。

头晕

是临床常见的症状，为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花、步态不稳等的感觉，患者常描述有“头晕脑胀、昏昏沉沉、迷迷糊糊、头脑不清醒”等，很大比例的慢性头晕患者与头痛症状相伴发，此类患者头晕的发作常与劳累、受凉、颈部姿势、颈椎退变相关，多数反复住院采取常规治疗，但很难得到显著改善，多年临床证实，采取多学科联合治疗可获得满意疗效。

各种慢性头痛头晕的治疗原则各自不同但又有相同之处，基本都涉及药物治疗、神经阻滞疗法、物理治疗、心理治疗等多学科治疗。

很多慢性头痛头晕患者又同时具有两个甚至更多的致病因素，所以在临床治疗时，能否明确头痛头晕的原因、类型、避免遗漏致病因素，能否制定全面的治疗方案，能否采取多学科联合治疗，成为改善患者头痛头晕症状的关键，90%以上顽固性头痛头晕患者经中心的多学科联合、系统、个体化治疗后得到良好改善，优于单独学科或技术的治疗效果。