7月10日—会场实录中国医促会眩晕医学分会学术年会
三、诊疗进阶实训（双S课程拓展）专场
为提高临床医师头晕眩晕临床诊疗的问诊技巧，中国医促会眩晕医学分会与卫材公司合作研发了一套向基层医生的头晕眩晕诊疗进阶课程--双S课程。本次年会开拓创新，医院ENT张甦琳教授、医院ENT马鑫教授、医院眩晕中心朱佳浩教授、医院神经内科李斐教授、医院神经内科白雅教授、医院ENT陈钢钢教授六位主创学者进行线下授课，帮助各位同仁在临床上快速进行病史问诊和鉴别诊断。本专场由医院神经内科李斐教授及医院ENT陈钢钢主持。
专场亮点
双S课程是中国医促会眩晕医学分会与卫材公司合作研发的一套面向基层医生的头晕眩晕诊疗进阶课程，目前正在定期上线中。该课程共14讲，涵盖了头晕眩晕临床诊疗所需的各个技能方面，希望可以让大家一站式掌握临床诊疗技巧，快速上手。本次年会创新了一种新的会议模式，也可以说是双S课程的线下拓展。我们在门诊遇到患者的时候，可能患者进门就会告诉你一句话“我反复晕3年了”，或者“我天天都在晕”。当遇到这种主诉时，我们该如何调动双S课程为大家提供的临床知识进行快速病史问诊和鉴别诊断呢？本次诊疗进阶实训专场就为大家解决这个“临床痛点”。双S课程的六位主创学者将以两个“残缺”病例为引子，为大家带来一场门诊诊疗的头脑风暴。同时我们将以临床实战为核心为大家带来各种前庭疾病的治疗手段，详细到药物用量、药物序贯、药物不良反应的处理、药物的联合使用等，让您一站式掌握。
病例一
第一例“残缺”病历的分析，患者，女，50岁，主诉：反复发作性眩晕4年。由陈钢钢教授主持，围绕这个病历，分别从主诉、症状体征、病史、查体、诊疗经过等线索深入展开进行讨论。
陈钢钢教授提出在临床中遇到一个以“反复发作性眩晕4年”为主诉的就诊患者为切入点，探讨我们应当如何处理。李斐教授认为应当围绕患者主诉和现有症状进行详细的询问和诊断，并进一步区分急性慢性综合征。马鑫教授面对这句主诉提出分层问诊的步骤：1.患者是否为首次眩晕，每次晕多长时间；2.两次晕之间是否存在症状缓解的情况，3.此次眩晕与既往眩晕是否存在差异，总结三个问题后可进入下一阶段问诊，鉴别中枢和外周性眩晕。张甦琳教授认为临床中应以拉出眩晕时间地图为切入点，判断患者发作程度、典型症状、持续时间、伴随症状、使用药物情况，从而寻找最适合患者治疗方案。白雅教授则表示：基于患者前期问诊，绘制病史轮廓，并且重点排查神经、耳科查体，并拓展性讲解关于紧张性头痛临床问诊中应当注意程度，时间，伴随症状，恶心呕吐等情况。陈钢钢教授也表示：判断患者是否为首发症状，是否反复发作和发作持续时间至关重要，综合各项指标进一步判断患者可能诊断。朱佳浩教授表示，针对发作性前庭综合征，就诊时可能处于发作间期，在临床检查中扫视、平滑跟踪、眼震通过仪器来检测，并且检查结果判读应该排出假阳性，甚至需要通过看视频回放来判断。在如何区分外周和中枢疾病方面，年龄、高危因素、与之前眩晕的差别、是否伴有头痛都是我们应当注意的关键问题。在讨论最后又详细讲解了临床中药物使用方案，整场讨论唇枪舌战、精彩绝伦，现场气氛高涨，给各位同仁带来了绝美的视听盛宴。
病例二
第二例“残缺”病历讨论，患者，女，65岁，头晕8月。面对仅有的线索，我们应当从何入手进行问诊。由李斐教授进行主持，围绕这个病历，分别从主诉、症状体征、病史、查体、诊疗经过等线索深入展开进行讨论。
医院ENT张甦琳教授表示：针对问诊无法配合的患者，先进行封闭式问诊，询问发病起始症状及头晕性质。问诊的重点应
