北京中医白癜风医院研究所 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html头晕、头痛是临床常见病症,该病的发病率随着年龄的增长而上升,一项发表在《医药论坛杂志》的调查显示,从15岁到70岁,其患病率约为1.25%-12.05%。
头晕、头痛?关键在于血不通!中医活血化瘀方!巧治脑袋晕
现实生活中,不少人一出现头晕、头痛,认为是睡眠不足或者最近太劳累导致的。
但其实头晕、头痛是一个比较复杂的问题,它背后可能提示着身体健康出现了问题。而且经常性的头晕头痛,长期发展,很容易发展成脑卒中,也即我们常说的“中风”,据流行病学调查显示,在世界范围内,脑卒中已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位致死性疾病,严重危害人类的健康。
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另一方面,很多疾病,如果早期不重视,往往会小毛病拖成顽固性疾病。这也是祖国医学常讲的“久病成顽疾”。
祖国医学认为,临床上的很多疾病,在最初的时候一般起病缓慢,且多首先发于体表,而随着时间的延长,病因病机会复杂多变,甚至出现“久病入络”,导致病情加重,或变为顽固性疾病。
举个例子,比如此前因头晕来看诊的48岁的李女士,据李女士所述,头晕的问题在很早之前就有了,迄今为止已经差不多5年。最近1周,头晕加重,而且头晕发作的时候不能躺下来,需要站起来、走起来才好受点。就诊时,除了头晕症状外,症见神疲乏力,心悸,胸闷,口干苦,健忘,呃逆,尿赤,便干,偶尔头痛,舌黯红、舌尖瘀点,苔白腻,中医辨证为血府血瘀,脾胃失和。
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事实上,这也是中医常讲的久病成瘀,顽病从瘀论治。久病导致血瘀凝滞,使得脑之络脉血运缓慢迟滞、艰涩不畅,从而导致脑髓得不到充足的血液濡养而发为头晕,而“不通则痛”,故多伴有头痛的表现。
这就好比一棵树,需要依靠树根源源不断从地下汲取水分及营养才能正常生长,如果往树干和树枝输送水分及营养的“管道”淤堵了,久而久之,由于得不到充足的水分和营养,树就会慢慢枯萎。
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正如《仁斋直指方》曰:“瘀滞不行,皆能眩晕”,《医家必读》中亦有言:“瘀血停蓄,上冲作逆,亦作眩晕”。现代医学研究表明,在众多的眩晕病中,绝大多数与内耳的血液循环改变有直接或间接的联系。其他的眩晕,如高血压,动脉硬化,颈椎病,植物神经功能紊乱等,也与内耳血液循环障碍有关。
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那么,对于这一类久病成瘀的病症,中医是如何调理的呢?
在之前的科普文章中,也分享过相关的活血化瘀调理方——出自《医林改错》的血府逐瘀汤,有患者朋友问“我出现头晕头痛症状很多年了,也符合体内有血瘀的症状,能不能用这个方子?”
事实上,直接照搬该方使用并不能有效摆脱头晕头痛等病症,这主要是因为“血瘀”多为病理产物,是疾病的“标”,在头晕头痛的病因病机中,导致血瘀产生的原因有很多,常见有3类:
一为体内阳气虚损,导致气血鼓动无力,或血寒、气滞,从而致瘀。这一类常见于老年人,由于身体脏腑渐衰,阳气减退。阳气是推动气血运行的动力之一,若阳气不足,则气血运行迟滞,久而久之就会形成血瘀。
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二为素体肥胖,或嗜食肥甘厚味,导致痰湿内蕴,由于痰浊的粘滞性质,必然影响气机的正常运行,从而导致血流不畅而痰瘀互结。这一类在老年脑血管性病变的患者中尤为常见。
由于瘀血与痰互为胶结,可遍及脏腑、经络,无处不到,故“痰瘀互结”的病证往往涉及多个系统。在脑则眩晕、头痛,在肺则为咳、为喘,在心则怔忡、心悸、胸痛,在四肢则麻木不仁等。因此,痰瘀互结所致眩晕病症主要表现为头晕头痛,常兼见呃逆、呕吐、胸痹作痛、失眠、心悸、怔忡等,舌象主要为紫黯舌及腻苔。
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三为头部外伤,损伤脑之络脉,导致离经之血停留局部,不能及时消散,从而形成血瘀。
由此可见,在治疗上既要祛除导致血瘀产生的病根,也要祛除血瘀这一病理产物,在活血化瘀的同时,视其导致血瘀的原因,或采取温阳益气,或温经散寒,或疏肝理气,或燥湿化痰,或疏通脑络,或通窍止眩,这样才能标本兼治,达到治病求本的目的。
故而,在调理上常常多方合用化裁,活血化瘀则常以血府逐瘀汤、补阳还五汤等为主,祛痰化湿则多以三仁汤加减,理气根据病情佐入陈皮、合欢皮、玫瑰花,心肝火盛见心烦、口苦者加*连、菊花等药物。
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比如上述案例的李女士,辨证为血府血瘀,脾胃失和,故治以活血化瘀、健脾和胃、化痰利湿,方用血府逐瘀汤合三仁汤加减:桃仁,红花,川芎,赤芍,柴胡,桔梗,枳壳,牛膝,当归,生地*,法半夏,厚朴,杏仁,豆蔻,滑石,竹叶,秦艽,甘草,合欢皮,薏苡仁,玫瑰花,焦三仙,*连,白芷。14剂,每日1剂。服1剂后患者即觉症状明显减轻,14剂后,头晕、心悸完全消失,自觉体力增强,二便通畅,其余诸症悉平,舌淡红苔薄白。停药1个月后复诊未见复发。
在该案例中,血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛;三仁汤合用,能宣上、畅中、渗下,具有清利湿热、宣畅三焦气机之功,从而达到标本兼治。
总而言之,各种致病因素引起人体气机不畅,脉络失和,血行不利,即可导致血脉瘀阻。血瘀形成之后,又可作为致病因素,影响人体气机,变生百病。所以,临床上有气滞不畅而致瘀,有气虚运行无力而致瘀,有寒邪凝涩而致瘀,有热伤血络或煎熬血液而致瘀,更有痰湿、痰浊内蕴而致瘀。因此“瘀”非疾病之本,实为病之标。务必辨明病因再行调治,不可盲目套用。
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