北京酒渣鼻医院咨询 http://m.39.net/pf/a_8733703.html1健脾利水，温阳蠲饮本法适用于脾虚水停之眩晕。临床表现为头晕目眩，恶心呕吐涎沫，倦怠懒言，少气无力，胸胁痞满，或见咳嗽痰多，气促心悸，面白少华，小便不利，大便溏薄，舌淡胖边有齿印、苔白腻，脉弦紧或沉弦。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》认为是因“心下有痰饮”所引起的，代表方为苓桂术甘汤和泽泻汤。其中苓桂术甘汤是治疗脾胃阳虚所致眩晕的主要方剂，方中重用茯苓配白术健脾利水，以淡渗逐饮出下窍而防水饮上泛；桂枝辛温能化膀胧之气，补心阳而制水寒，与茯苓相伍一利一温，尤宜于水饮滞留而偏寒者，更有温化渗利之妙用，与炙甘草配伍则通阳化气，更助苓术健脾以制水邪。药仅四味，健脾逐水之力甚专，水邪去，阳气通，清阳升，眩晕自除。若是脾虚运化失常，胃中痰饮内停，水湿之邪上冒蒙蔽清阳，眩晕且昏昏沉沉，或头重如裹，耳鸣，恶心，可选用泽泻汤以涤痰利水，降逆和胃，方中“泽泻能使清气上升，除头目诸疾”，配白术健脾利水，尤其对耳部闷胀不适、耳鸣、听力下降所致的眩晕效果显著。临床所见，眩晕、耳鸣同时发生属水饮内停所致者，治以温阳蠲饮、健脾利水为法，选用苓桂术甘汤、泽泻汤合方为佳，两方均有健脾利水之功效，其中白术、茯苓、泽泻均以健脾除湿为主，健脾为治本以杜绝生痰之源，除湿为治标而解除脾之湿困且利脾之运化，使水气下行，浊阴不再上扰清阳，则冒眩自止，耳鸣亦止；耳鸣告愈，则眩晕亦止。
2温肾化气利水本法适用于肾阳虚弱，水气上泛之眩晕。症见头晕目眩，时时欲仆，心悸，耳鸣，头面浮肿，腹痛下利，四肢沉重疼痛，面色苍白，乏力倦怠，怕冷，腰膝酸软，小便不利，舌淡胖、苔白腻或白滑，脉沉细或沉微。真武汤为温阳行水之首选方，张锡纯在《医学衷中参西录》中对其配伍规律有较中肯的阐释:“用附子之辛温壮肾之元阳，则水有所主矣。白术之温燥，建立中土，则水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于补水中寓散水之意。茯苓之淡渗，佐白术以建土，于制水之中寓利水之道焉。而尤重在芍药之苦降，其旨甚微。盖人身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不少佐以苦降之品，恐真阳飞越矣。”?识别上方
