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我院手法复位治疗耳石症“眩晕”
有一种眩晕叫耳石症
在病房中见到樊师傅的时候，他刚刚在走廊散完步回来，整个人看上去神采奕奕，完全不像住院患者。“我明天就要出院了！”许是看出编者心中的讶然，樊师傅乐呵呵地说道。“只做了一次手法复位，配合药物治疗，一点也不眩晕恶心了，效果不错。”
科室副主任田秀丽介绍说，樊师傅是以“阵发性头晕1小时”入院的。入院查体为：双眼向右旋转上跳眼震。入院诊断：良性阵发性眩晕（右后半規管耳石症）。入院后给予Epley法复位1次，配合药物对症治疗，患者头晕呕吐症状很快消失。
有同样问题的还有76岁的李阿姨，她的情况要比樊师傅严重的多，眩晕并伴有明显的恶心、呕吐，入住医院治疗，情况却不见好转。后经人介绍转入了我院神经内科，经过主管大夫田秀丽的反复定位试验，结合临床症状判断，发现患者耳石症的发生部位是在右侧，而非之前判断的左侧。有了清晰的定位，手法复位配合药物对症治疗，仅仅用了五天的时间，李阿姨就重新回归到正常的生活状态。定期随访反馈效果好，未复发，现已完全停药。
李阿姨随访录音1???
近2年来，我院神经内科通过徒手耳石复位法治疗耳石症近例，均取得满意的临床效果，多数患者通过1到3次复位就可痊愈。复位后三天内最好避免平卧，采取侧卧位为宜，复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。
快速安全，近、远期效果稳定，维持时间长。这是手法复位治疗的最大优势，而且患者接受度高，依从性好。
注：以上照片为手法复位演示
耳石症（BPPV）的相关科普
年12月31日凌晨，王俊凯工作室突然发布消息，“王俊凯因为身体突发不适，无法出席此次湖南卫视跨年演唱会的现场直播。”经医生诊治后，考虑为良性位置性眩晕，前庭神经元炎不能排除。
“良性位置性眩晕（BPPV）”这个名词看起来很陌生，但如果换成它的俗名“耳石症”，你可能就听说过了，很多人甚至自己也遭遇过。耳朵里竟然会有石头吗？这病严不严重呢？
我们的耳朵不只是个听力大师，还是个平衡大师，其中起到重要作用的结构就是球囊、椭圆囊。在它们的囊斑上有一层耳石膜，上面附有一种专门感知重心、速度变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，被称为耳石。
但这些石头有时候会因为某些原因“离家出走”，从耳石膜上脱落，掉到了椭圆囊旁边的半规管里。当我们改变头部姿势时，耳石因重力作用在半规管内的淋巴液里滚动，产生加速度，就会导致眩晕、眼震的症状。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，耳石会随着重力作用掉落到最低处，眩晕就会消失，这就叫“耳石症”。耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”，BPPV是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病(约占20％)。以短暂天旋地转感觉为主要临床表现，并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。
BPPV患者自诊“三字”方针
第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过3-5分钟，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。
第二个字“动”。头晕发作与头位変动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。
第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。
一旦患者出现“短、动、床”的临床特征，医院进行临床诊断。和其他疾病靠影像学、血液化验等诊断不同，耳石症的诊断需要在检查床上做几个“手法动作”来确诊，我们称之为“变位试验”。常用的变位试验包括针对垂直半规管的Dix-Hallpiketest和针对水平半规管的Rolltest。
BPPV治疗最有效的方法是：耳石手法复位。单次耳石手法复位缓解率80％，多次复位治疗绶解率可达92％。药物治疗用于缓解严重的恶心呕吐症状。手术仅用于难治型患者。
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