基本情況
頭暈數月。多種治療均無效，病情折磨，痛苦不堪。血壓無異常。各種檢查顯示：腦動脈硬化、頸動脈狹窄、頸動脈血流減慢，其他檢查指標均提示無明顯異常。請求解決頭暈之證。舌象淡、稍寬、略胖，苔薄、白膩。
診脈脈象
雙脈細、空無力。有芤脉之象。
腹診
胸脅部緊張感，心下悸動感不明顯。
脈象、腹診、舌象互參
定方：柴胡桂枝乾薑湯+桂枝加白術茯苓湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+新加炙甘草湯，加減。[按語]胸脅部緊張感+舌象淡胖，定為少陽太陰合病，是柴胡桂枝乾薑湯之用方依據；脈象虛+舌象淡胖，是桂枝加白術茯苓湯之用方依據。脈象細澀無力+頭暈證，是新加炙甘草湯之用方依據，新加炙甘草湯請點擊右文：最後一案，更年期綜合征治療的完整病案。有芤脈之象，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈並非全如本科教材所言，芤脈生動形象，表現形式多樣，但總歸虛，它提示陰不斂陽、甚至陰陽俱不足，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據，加用四物湯以增陰之源。芤脈在多篇文章中提出，請點擊右文：失眠七年病案等文查看、參考。其他隨證加減。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多體會，以解決疑難病，參考日本傷寒研究之大成作《腹證奇覽》等書籍。只有細心、細緻的潛心研究《傷寒雜病論》、用心實踐、勤學參悟，才可以有所心得，化為己用。腹診在《傷寒雜病論》諸多重要條文中，所占的比例相當大，可見仲師除了應用脈、證指導臨證外，是十分重視應用腹診指導臨證的。腹診為把脈、處方，提供了簡單、簡潔、十分直觀的思路。所以，腹診不應當被醫師所拋棄。
病情回饋
服用約10劑，隨訪。頭暈已經基本消失。20劑後，頭暈消失，右额处的緊、痛消失。囑咐堅定療程。並介紹其外甥，調治失眠和抑郁症。
本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。
祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。
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