高血压是一种临床常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征，可分为原发性和继发性两大类。95%以上的高血压病因不明，称为原发性高血压；在不足5%的患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。其病初起常无明显症状，随着病情的发展，血压持续升高后，可出现头痛、头晕、头胀等临床表现。严重者可发生高血压性脑病、脑血管意外、心力衰竭和肾衰竭。本病属于中医学中的“眩晕”“头痛”范畴。其发病多为肝火、肝风肝阳亢动、痰浊、瘀血、经络不通及肝阴肾阴肾阳亏虚等病因病机所致。临床医案张某，男，59岁，以头晕头重如裹为主诉。患者神志清，形体肥胖多年，高血压12年病史，近期时常出现头昏、头重如裹，全身乏力、口干，血压波动在～/～mmHg，四肢常有麻木，视物模糊。前段时间因此入院检查，血压/mmHg，血粘度高粘(++++)，总胆固醇10.5mmoI/L，微循环重度障碍。饮食一般，睡眠欠佳，大小便基本正常。舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。用药：*芪30g，白术15g，丹参20g，当归12g，赤芍20g，川芎15g，水蛭5g(胶囊吞)，地龙10g，茯苓15g，泽泻12g，生山楂20g，檀香6g，砂仁6g，远志20g，菖蒲20g，稀莶草20g，甘草10g。七剂水煎服。煎药方法：放生姜3片，大枣4枚。先加约超过药面两横指的凉水浸泡30分钟，再用武火煮沸，改文火再煎30分钟，倒出药汁，再加入约超过药面一横指的凉水或热水，武火煮沸，改文火煎20分钟，倒出药汁，混合两次药汁，分两次饭后30分钟温服，一日一剂。二诊，头晕减轻，人也轻松了，就是睡眠欠佳，上方加龙牡各20g，磁石20g。继服14剂。当代临床家邓铁涛老师曾谓“从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展，情志失调则肝气郁结，血脉瘀滞。临床观察发现，高血压病的发生和变化多不同程度受情志因素的影响。因肝主疏泄，调气机，畅情志，肝之疏泄功能正常，则气血畅行无阻，血压即可保持正。若情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，一则瘀血内生，二因木郁则土壅，土壅则枢机失转，当升者不升，当降者不降。张锡纯指出：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之饮食不能由胃下输”故痰浊内生。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛，心肌梗塞，脑血管意外，肾动脉硬化血管病，眼底病等。这些并发症的发生均和气虚，兼夹痰瘀密切联系。气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实，气虚夹痰瘀之病机从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
