眩晕反复发作，警惕前庭性偏头痛
眩晕门诊经常会遇到这样的患者，他们到诊室的第一句话是“医生，我颈椎病犯了，我又头晕了”。但是，仔细询问患者病史后，眩晕中心的医生会告诉他“你这不是颈椎病，你可能患了前庭性偏头痛”，他们会带着疑惑的眼神看着医生，因为他们不知道前庭性偏头痛这个病。
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那么，什么是前庭性偏头痛呢？
前庭性偏头痛既有前庭症状，又有偏头痛症状。前庭症状表现是反复发作眩晕，即感觉自身或周围环境在旋转，常伴恶心、呕吐，每次发作持续几秒钟、几分钟、几小时、甚至几天，轻者不影响日常活动，重者可能卧床不起。偏头痛核心症状是发作性偏侧头痛，部分患者是双侧，多在太阳穴附近，像血管搏动一样，中重度的头痛，日常活动，比如爬楼梯、行走可加重，许多患者头痛时需停下工作、上床休息甚至吃止痛药才能缓解。每次头痛发作短则几分钟，长则几天才能缓解。许多患者头痛、头晕时会怕光、怕吵，他们拉上窗帘，关掉灯，把自己关在安静的小黑屋里。
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前庭性偏头痛患者头痛和头晕一定是同时出现吗？
答案是否定的。部分患者在头痛发作时出现头晕，但多数患者头晕常发生于偏头痛之后数年，也有部分患者在未发生头痛之前先有头晕发作，多年随访后才出现头痛。因此我们眩晕中心的医师接诊头晕的患者时，我们一定会仔细询问既往是否有头痛病史。同样，只要是头痛的患者，我们都会问是否有头晕病史。
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为什么会患前庭性偏头痛？
前庭性偏头痛发病机制尚不明确。但是，研究发现33.3%的患者是有家族史的，并且女性患者居多。所以我们在询问病史时一定会问患者直系亲属否有头痛、头晕病史。包括父母、爷爷、奶奶，外公、外婆以及兄弟姐妹等。研究还发现，前庭性偏头痛患者，多数有晕车、晕船史，可能与前庭敏感性增高有关。
前庭性偏头痛患者生活上要注意什么？
前庭性偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐、防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。部分患者头痛、头晕发作与月经有关，他们可能在月经前后或者月经期发作，可能与体内激素变化有关。另外一些环境和精神因素如紧张、过度劳累、情绪激动、睡眠过度或过少、强光、天气变化也可诱发。所以该类患者生活上要尽量避免接触以上药物、食物，避免劳累、紧张等诱发因素。
前庭性偏头痛有什么好的治疗方法吗？
前庭性偏头痛是有方法治疗的。包括药物治疗和非药物治疗。其中，药物治疗包括急性期治疗以及间歇期的预防性治疗。急性期治疗目的主要是快速缓解症状。预防性治疗目的是降低头痛和头晕的发作频率，减轻发作程度。非药物治疗主要是个体化的前庭康复训练治疗。另外还需避免诱发因素，改善生活方式，这样才能达到最优的治疗效果。
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