怎么能确诊白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7585648.html苏某，女，70岁，于年10月12日来诊。门诊号：M
主诉：头晕伴心悸2月。
病史：患者有高血压病5年、糖尿病3年及高血压性心脏病1年，医院门诊取降压药及糖尿病药治疗，血压血糖控制不理想。2月前出现头晕，颜面浮肿，伴心悸，语颤，头重如裹，吐舌，无恶风，无恶心呕吐，无肢体乏力，遂来求中医诊治，四诊见：神疲，面色黧黑，面目浮肿，吐舌弄舌，诉心悸，头重不适，时有腰痛，难于入眠，纳一般，夜尿3次每晚，大便调。唇甲暗，舌淡暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉。
西医体查：心肺听诊无异常。神经系统查体未见定位体征。
诊断：
中医：眩晕、心悸（心肾阳虚水泛，水瘀互结）
西医：1、高血压病Ⅱ期；
2、高血压性心脏病心功能2级？
3、Ⅱ型糖尿病
治法：温阳补肾，活血利水
处方：真武汤合肾气丸合桂枝茯苓丸加减
复诊：
.10.18服上药后头晕明显好转，无心悸，无吐舌现像。面目浮肿减轻，面色黧黑，舌淡暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉。患者症状明显好转，效不更方，继前方柒剂治疗。
.11.01诸症好转，继守上方三剂治疗。
.11.04目前无头晕心悸及面浮肿，面色好转，门诊坚持服中药每周三剂，观其脉证，随证治之，随访至今血压血糖正常，纳眠好，降压药正逐步减量。
按：
《伤寒论》82条云：“……心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”其病机为阳虚水泛，水气凌心及上泛清窍，患者头晕伴心悸，面部浮肿，头重如裹，语颤吐舌，与真武汤证候之病机相符。患者面色黧黑、唇甲暗，肌肤干燥，舌边有瘀斑，为内有瘀血之征像，此仍久病气血亏虚，药*伤阳所致。余师善用桂枝茯苓丸，观察总结了“血不利则为水”在临床上有许多征象：“如脑出血、脑梗死、脑占位病变，可以看到病灶周围的水肿带；慢性阻塞性肺气肿（肺胀）、前列腺肥大肿胀、子宫肌瘤……，可以看作是组织器官血运障碍致增生肿胀；伤口愈合不良是伤口周围血运障碍致肿胀，血管的硬化及弥漫性损害等……”与之病机相符。同时患者还有腰痛及夜尿频多，用肾气丸以补肾。三方合用，标本兼治，从而收效明显。这种多系统疾病造成的损害，临床证候复杂，更能体现中医“异病同治、治病求本”整体观之威力。整个辨证体现了梅国强国医大师拓展《伤寒论》方临床运用途径———“突出主证、参与病机；谨守病机、不拘证候；复用经方、便是新法”的中医思维。余师认为在学习中医经典过程中，要注重抓经方的主要病机，不断加深对病机的认识，对疾病的临床征像进行有效识别，灵活运用经方才能提高临床疗效。
（整理：*任锋，指导：余尚贞）
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