白癜风康复成果展 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171026/5792159.html第三单元 脑系病证
1、头痛
病位
肝、脾、肾
辨外感内伤
外感--外邪致病，实证，起病急，病程短，痛剧烈，掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛
内伤--虚证或虚实夹杂，起病缓，病程长，痛较轻，反复发作，时轻时重。隐痛、空痛、昏痛
辨证论治
外感
风寒头痛
头痛连及项背+恶风畏寒+苔薄白，脉浮紧
疏散风寒止痛
川芎茶调散
风热头痛
头痛而胀，甚则头胀如裂+发热或恶风，苔薄*，脉浮数
疏风清热和络
芎芷石膏汤
风湿头痛
头痛如裹，肢体困重+苔白腻，脉濡
祛风胜湿通窍
羌活胜湿汤
内伤
肝阳头痛
头昏胀痛，两侧为重+胁痛，舌红苔*，脉弦数
平肝潜阳息风
天麻钩藤饮
血虚头痛
头痛隐隐，缠绵不休+面色少华，神疲乏力
养血滋阴，
和络止痛
加味四物汤
痰浊头痛
头痛昏蒙，胸脘满闷+舌苔白腻，脉滑或弦滑
健脾燥湿，
化痰降逆
半夏白术天麻汤
肾虚头痛
头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软
养阴补肾，
填精生髓
大补元煎
瘀血头痛
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺+舌紫暗，或有瘀斑、瘀点
活血化瘀，
通窍止痛
通窍活血汤
气虚头痛
头痛隐隐，遇劳加重，神疲乏力，气短懒言
健脾益气升清
益气聪明汤
记忆：
头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，
浊夏瘀通血虚四
2、眩晕
病机
脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍
病位
头脑，与肝、脾、肾三脏相关
病理因素
风、火、痰、瘀
治疗原则
补虚泻实，调整阴阳
辨证论治
肝阳上亢
眩晕，耳鸣，头目胀痛+烦劳郁怒而加重，脉弦或数
平肝潜阳，清火息风
天麻钩藤饮
气血亏虚
眩晕动则加剧，劳累即发+神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华
补益气血，调养心脾
归脾汤
肾精不足
眩晕日久不愈+腰酸膝软，耳鸣齿摇
滋养肝肾，益精填髓
左归丸
痰浊上蒙
眩晕，头重昏蒙+脉濡滑
化痰祛湿，健脾和胃
半夏白术天麻汤
瘀血阻窍
眩晕时作，头痛如刺+面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩
活血化瘀，通窍活络
通窍活血汤
记忆：亢麻亏归痰浊夏，肾精左右淤通窍
3、中风
基本病机
阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑
病理因素
风、火、痰、瘀
病位
脑，与心、肝、脾、肾密切相关
闭证与脱证
闭证---牙关紧闭，口噤不开，两手握固
脱证---目合口开，鼻息低微，手撒肢软
辨证论治
急性期
中经络
风痰瘀阻
突然发生口眼歪斜，舌强语謇+舌暗有瘀斑
息风化痰，活血通络
半夏白术天麻汤合桃仁红花煎
风阳上扰
突然发生口眼歪斜，舌强语謇+舌质红苔*，脉弦
平肝潜阳，活血通络
天麻钩藤饮
阴虚风动
突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动+脉弦细数
滋阴潜阳，息风通络
镇肝熄风汤
中脏腑
闭证
阳闭证
（痰火）
突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，大小便闭+热像，痰多而黏
清肝熄风，豁痰开窍
羚羊角汤合安宫牛*丸
阴闭证
（痰浊）
突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，大小便闭+四肢不温，痰涎壅盛
豁痰熄风，辛温开窍
涤痰汤合苏合香丸
脱证
阴竭
阳亡
突然昏仆，不省人事，目合口张+手撒肢冷，汗多，大小便自遗
回阳救阴，益气固脱
参附汤合生脉散
恢复期和后遗症期
风痰瘀阻
口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂+苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑
搜风化痰，行瘀通络
解语丹
气虚络瘀
肢体偏枯不用，肢软无力+舌质淡紫或有瘀斑
益气养血，化瘀通络
补阳还五汤
肝肾亏虚
半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形+舌红脉细
滋养肝肾
左归丸合地*饮子
记忆：
中风风痰半夏汤，风阳天麻阴风镇，
阳闭羚羊阴涤痰，阴竭阳亡脱参附，
肝肾左归地*饮，风痰解语气虚补.
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