名医手记——
经常眩晕可能是“耳石症”在捣乱
常有人这样描述自己眩晕时的症状：不动不晕，一动就晕。躺在床上不动和好人一样，但一起床就晕，起来就没事了。或者，有时候扭头晕，抬头也晕，稍微静一会儿就不晕了。也有一些人，在眩晕时会有恶心呕吐、面色苍白、心慌憋气、血压升高等症状。对于此类症状，多数判断是颈椎有问题引起的眩晕，所以一直治疗颈椎，但眩晕依然时常发作。
原来，有些眩晕是因为耳朵病——“耳石症”引起的，这种眩晕发作时间几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟，对听力也会有一定的影响。耳石症多见于中老年女性，患者多表现为抬头、低头、躺下、起床，或在床上翻身时引起眩晕，伴恶心、呕吐症状，但行走时正常。它的头晕特点是由头位相对于重力空间位置改变之后诱发的短暂眩晕发作，值得一提的是，“耳石症”属于自愈性疾病，也可复位治疗。
掌上兰州·兰州晨报记者采访医院耳鼻喉科主任王志宏，为大家详细科普“耳石症”。
名医简介
王志宏，医院耳鼻喉科主任，主任医师。从事耳鼻喉科工作20余年。国家中青年眩晕专业委员会常务委员，甘肃省耳鼻咽喉头颈外科学会常务委员，甘肃省医师协会耳鼻喉科分会理事，甘肃省头颈肿瘤协会常务委员，甘肃睡眠医学会委员，兰州市耳鼻咽喉头颈外科主任委员。曾荣获市级学科带头人，市拔尖人才，兰州地区十佳科技青年，兰州市中青年优秀医师，兰州市首席专家称号。擅长耳鼻咽喉头颈部疾病的诊断及手术治疗，尤其对耳聋、耳鸣、眩晕及过敏性鼻炎的治疗有独特的研究。
耳石症多发于40-60岁女性
问：什么是耳石症？
答：“耳石症”又名良性阵发性眩晕，它主要是在头位改变而诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼震为表现的外周性前庭病变。常具有自限性，易复发，而被称为良性眩晕，因为其发病特点是在头位和体位改变时出现的眩晕和眼震，因此也叫“良性阵发性位置性眩晕”。
在日常生活中，人们之所以能正常活动没有眩晕的症状，是因为我们的耳内有维持人体平衡的结构，分别是前庭和半规管。其中，前庭最重要的组成部分就是椭圆囊和球囊，在椭圆囊和球囊的结构内有感受重力变化的碳酸钙结晶，形状像石头，所以称为耳石。
正常情况下，耳石在椭圆囊和球囊内，在老年退行性病变、外力、炎症或循环障碍等因素的影响下，耳石脱落，随着液体的流动而运动至半规管内，从而刺激前庭神经，导致人体出现剧烈眩晕（像喝醉酒、晕车、原地转圈之后突然停下等都有很典型的眩晕感）、呕吐、眼震等情况。耳石症发病率非常高，有数据统计显示，头昏眩晕的患者中，大约有70%为耳源性疾病导致，其中又有近一半是耳石症导致。而耳石的脱落，是与老年退行性改变、外伤、内耳供血不足有关。其实在过去，耳石症多见于老年患者或头部受外伤的人，而近年来，中青年人患病人数也开始上升。
问：前期有哪些症状？
答：“耳石症”多发于40-60岁，男女比例为1:2，以女性发病居多，典型症状为仰头或翻身时突然出现眩晕，常会瞬间消失，重复诱发头位时眩晕再次发作，大多伴有恶心、呕吐，不能行走。其特点是无听力下降及前庭功能障碍，偶有耳鸣。眩晕的发作不定时，大多数突发突止，常见夜间发作，不能行走。
问：和其他常见的眩晕疾病相比，有哪些不一样的症状？
答：“眩晕”抽象来讲是一个症候群，它会伴发许多相关症状，如：耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，出冷汗等。同时，眩晕也是多种疾病的伴发症状。在眩晕的患者当中，耳石症患者占不少，但由于其主要症状为眩晕，人们普遍认为眩晕是脑部问题甚至是颈椎病，很容易误诊。
对于“耳石症”来讲，和其他疾病引起的眩晕有所不同，也有一定特点：眩晕出现往往是在体位改变或转头时突然出现，而且是暂时性的，几十秒时间，通常持续时间不超过1分钟，“晕”表现为天旋地转或者自己身体在转，甚至产生随时会“掉下去”的错觉，伴有短暂的恶心、呕吐，伴发的眼震为特征性位置性震颤，无意识障碍，一般不会影响到听力。
耳石症发病因素尚不明确
问：引起耳石症的原因有哪些？
答：“耳石症”发病因素尚不明确，目前与下列两种学说有关：
1.管结石症：椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落后进入半规管管腔，当头位相对于重力方向改变时，耳石颗粒受重力作用相对半规管管壁发生位移，引起内淋巴流动，导致壶腹嵴帽偏移，从而出现相应的体征和症状。当耳石颗粒移动至半规管管腔中新的重力最低点时，内淋巴流动停止，嵴帽回复至原位，症状及体征消失。
2.嵴帽结石症：椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落后黏附于耳石膜上，当某些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在耳内被称作内淋巴液体内游动，当人体头位变化时，这些半规管随之发生位置变化，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈的眩晕。
问：长期复发，会给身体带来哪些不良变化？
答：眩晕急性发作期会出现恶心、呕吐，伴耳鸣，故急性期时应卧床休息，避免声光刺激、减少头部活动，免得眩晕导致摔伤、骨折等，眩晕症状明显但不会威胁生命，长期反复发作对患者生活质量会造成一定影响，精神压力加大。严重时会影响到正常工作、生活。
大部分耳石症可以自愈
问：耳石症能不能治愈，日常生活中需要注意什么？
答：耳石症危害比较大，预防耳石症就成为保障健康的主要任务，首先要注意保护头部，很多人经常性过度用脑，导致太阳穴部位经常性的过度疼痛，预防耳石症要学会正确的用脑，不要长时间过度用脑，否则耳石症的情况越发严重，本身健康的人群很有可能因为这种原因诱发耳石症。其次，学会保护好眼睛，很多人经常性过度用眼，如长时间玩手机和电脑，可能牵动太阳穴部位造成耳石症；第三：平常要加强锻炼、提高身体素质，只有提高身体素质，才能远离各种疾病，此外还应补充维生素D和钙。一旦出现耳聋或耳部嗡嗡响，医院检查，避免吃辛辣刺激的食物。在平时起床或躺下、翻身动作不宜太快太猛，洗头尽量不要低头洗。
大部分耳石症可以自愈，病程在数周或数月，耳石症诊断主要进行位置性眼震的激发试验，根据位置变化诱发眩晕，根据患者眼球的转动，判断耳石脱落的半规管，治疗主要方法是手法复位，结合药物治疗，如反复复发，可多次复位，手法复位无法成功可手术治疗。
掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰
