从前有个患者，晕得天旋地转的
大家都喊Ta去医院看看
邻居：
听说晕眩是颈椎病，你赶紧去骨科看看！
骨科康复科：
患者：又吃药又按摩，颈椎病治了几个月，这个头昏为啥还是时好时犯？
医生：嗯……你确实是有点颈椎病，但现在看头昏怕不仅仅是这个原因……去神经内科排查一下吧！
神经内科：
患者：医生，我这头昏到底是啥问题呢？
医生：头昏，是咋个昏法呢？
患者：还能咋个昏，就是头昏嘛……
医生：……那先做个头部CT和脑电图排查吧！
（患者花了好几天终于做完了所有检查）
医生：从片子看，没有脑梗脑出血……还是去头颈外科看看吧！
头颈外科：
患者：医生我这头老是晕，走路也走不稳，到底是咋回事嘛？
医生：做了颈部彩超，血管没啥问题呀……是不是心脏的毛病，供血不足？心内科再去挂个号吧！
心内科：
患者：（逐渐暴躁）心电图和心脏彩超都做了，到底能不能给个准确诊断？
医生：心脏没有大问题的嘛……实在不行，要不去看看心理科？
（患者已崩溃）
瞧瞧，一个简单的“头晕”，却让患者不断跑错科室、无效治疗，活生生整成了“疑难杂症”……
这可不是搞笑段子！医院耳鼻喉科主治医师戴晴晴来说，这样跑过无数“冤枉路”的患者，每次门诊她都能碰到几个。在一个“晕”字上，不少患者都有几年、甚至几十年的苦水要倒。
“你到底是头晕，是头昏，还是眩晕？这三种症状的区别可大了，提示的疾病也完全不一样！”
戴晴晴表示，很多人看病走弯路、医生诊断不准的原因，就是没有能够正确地区分和描述这三种症状，导致医生没有能够正确地get患者的病情。
而在各种“晕”背后潜藏的疾病中，眩晕性疾病是最复杂的一类，医院耳鼻喉科在全国开展研究最早、治疗特色较为鲜明的领域。
“没错，‘眩晕’是应该看耳鼻喉科的，一定要注意甄别。要是跑错了科室，不但无法解除患者的痛苦，还可能耽误病情，造成无法逆转的遗憾。”
头晕、头昏还是眩晕？
华西专家教你这样区分！
●早上起来没睡醒，迷迷糊糊的站不稳；
●蹲久了猛地站起来，眼前一阵发花，甚至晕倒人事不知；
●坐了游乐园的过山车下来，天旋地转；
……
这些都是脑壳晕的嘛，还不一样？
是的，在医生看来，它们不仅是不同的症状，病因也不一样。
要区分这三种症状，先抠一下这三个词的字眼：
眩晕：
顾名思义，它是以“眩”为特征的，也就是感到“天旋地转”的一种幻觉，明明身体静止不动，但你的大脑就是感觉到身体或者外界在旋转、翻滚、漂浮、升降…
为什么会有这样的幻觉？这跟我们人体内主管“平衡感”的器官——耳朵里一块叫做“前庭”的结构有关。
耳朵的结构示意图“前庭”位于红框内
我们平时能站得直、走得稳、分辨得出天上地下的方向……这些大都是“前庭”的功劳，因此它一旦出毛病了，人就会感觉到头晕转向了。
头昏：
主要是持续地头脑昏昏沉沉，“不清醒”的这样一种感觉。
多数是因为全身疾病（例如感冒发烧）或神经系统疾病引起的。
头晕：
有失衡感、方向不稳定感，无视物旋转，头重脚轻、间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉，可能与神经系统等有关。
晕厥：
昏过去啥都不晓得了，有几秒或者一段时间不省人事。
这样一看，是不是豁然开朗：头昏、头晕、眩晕之间，差别真的还是很大的。
那么，这三种晕都该怎么就诊呢？
眩晕，直奔耳鼻喉科，没毛病！（医院这样有眩医院）
头晕，首诊可以去神经内科。
头昏，应首先排除全身性疾病（如感冒、高血压、肿瘤…）等因素。
眩晕性疾病：
多属疑难杂症部分有家族遗传倾向
眩晕一发作起来，你走不了路、坐不稳凳子、看不了书、听不清课…
恶心、呕吐常常发作，面色苍白，给人“身娇体弱”的错觉…
喝咖啡、喝酒，甚至大点声唱歌…一切让你神经兴奋的动作，都可能会导致眩晕加重，所以不得不拒绝朋友聚会，被人误以为是个性“高冷”…
这些，都是眩晕症患者的真实感受，不了解这类疾病的人，根本难以想像这是一种怎样痛苦的生活。
“眩晕性疾病的发病率其实并不低，”戴晴晴表示，眩晕已经成为耳鼻喉科门诊中最常见的症候之一，终身患病率可达25%，按症状统计，医院门诊量的第2到3位，而全国每年则大约有0.6亿人发病。
作为全国最早对眩晕性疾医院，医院在这类疾病的诊断和治疗上积累了比较丰富的经验，“很多眩晕性疾病彻底治愈比较困难，但只要能正确诊断，就有机会改善症状、减缓疾病进程，从而改善患者的生活质量，”戴晴晴表示。
1、前庭性偏头痛
这是一种年才正式获得国际命名的“新疾病”，主要表现为反复发作的头痛或眩晕，一切引起神经兴奋性的刺激都可能导致症状加重。
在戴晴晴的诊疗经验中，这种疾病的很多患者都有家族遗传倾向，而且随着年龄增长、激素水平改变，疾病的主要症状表现也会发生变化。“例如，我有患者40岁以前是表现为头痛，40岁以后表现为眩晕，曾被当作两个不同的疾病分别治疗，折腾很久才证实是同一种疾病。”
她介绍，前庭性偏头痛的正确诊断是最重要的，除用药缓解症状外，还可以为患者提供明确的生活治疗方案，消除未知的恐惧，从而大大提高生活质量。
2、耳石症
耳石症是原本附着在耳石膜上的耳石因某些原因脱落，对前庭内的“半规管”结构形成刺激，从而引起的强烈眩晕。
耳石症的治疗，大多无需药物干预，只需要手法复位即可痊愈，因此它的正确诊断也是最重要的。
3、梅尼埃病
简单地说，梅尼埃病是由于耳内特定部位的异常积水，损伤了听觉和平衡系统，从而引起的听觉下降、眩晕等症状。
戴晴晴介绍，梅尼埃病对耳功能的损伤是无法逆转的，但只要早发现、早控制，就可以通过限盐排钠等治疗手段，减缓甚至阻止疾病的进展。
医院耳鼻喉科
能为患者做什么？
作为疑难杂症之一的眩晕症虽然能在患者面前“耀武扬威”，但是一遇到医院的专家，马上就能“变老实”。
国家队的实力：华西耳鼻咽喉科在上世纪70年代就率先在国内开展了眩晕的临床研究，成为代表中国眩医院之一。
世界级的设备：科室拥有多种与国际接轨的最新专业诊疗设备。包括多台VNG眼震电图仪，vHIT甩头试验仪，VEMP前庭诱发肌源性电位，前庭康复检测、训练台等等，都已在前庭功能检查室投入广泛使用。
一站式的诊疗：这里不仅是西部地区眩晕病人的诊疗中心，更是国家眩晕规范化诊疗的四川基地，除了疾病的日常检查、耳石症手法复位、眩晕治疗、前庭平衡康复锻炼外，还结合了影像科、神经内科等科室资源，实现眩晕疾病的一站式诊疗。
赵宇教授耳科健康科普工作室
戴晴晴作为医院中青年专家的代表医生之一，继承并发扬了老一辈专家对眩晕临床研究的优良传统，对眩晕事业的研究与发展做出了新的贡献。现已加入赵宇教授的「诊途」耳科健康科普工作室团队，为患者的耳科健康贡献智慧与力量。
赵宇教授是医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，擅长听力重建、人工耳蜗、人工听觉植入、耳鸣、中耳炎等领域。
「诊途」是四川名医%原创打造的全新精准寻医产品，汇集了医院、省医院在内的四川一流名医及其团队，全方位展示其所擅长的疾病亚专业，包括最新的医学信息、专家团们最新的坐诊动态，帮助你找对医生，找准医生。
「诊途」今年将倾力打造个名医科普工作室，邀请名医及其团队带来最权威、科学和专业的健康科普知识，所有疾病知识都将由名医团队审核发布。
文：巫山、谢宇纳
图源：rf/医院提供
