白癜风精细诊疗 https://m.39.net/news/a_9335110.html一个月前的一个风雪交加的上午，我在门诊坐诊，由于天气不好，并没有多少患者前来就诊，正在百无聊赖之际，门口进来一个中年人，进门就说：“医生，我脖子疼得厉害，麻烦您帮我看看吧”。
我立即让该患者进了诊室，仔细询问才得知，该患者既往就存在颈部疼痛病史5年，平时间断发作，久坐或受凉发作，休息后缓解，近期由于天气寒冷，再加上前天晚上持续伏案工作至深夜，次日清晨即感颈部疼痛较前明显加重，在家自行口服布洛芬缓释片及休息后，仍无丝毫缓解，疼痛难忍，患者遂来就诊。
在门诊，询问完病史后，我为该患者进行了仔细的查体，患者呈痛苦貌，精神不振，恶寒无汗，喜温。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。既往体健，无高血压、心脏病等病史。
颈肩部专科查体：颈椎生理曲度变直，颈1-7棘突间隙广泛压痛，相应两侧椎旁肌压痛，局部肌肉紧张，触之条索样，双侧颈肩部肌肉广发压痛，局部肌肉紧张，双侧肩胛骨内侧缘压痛，颈部屈伸活动不利，四肢肌力、肌张力无异常，腱反射无明显异常，霍夫曼征阴性。
经过详细查体，我首先在门诊为患者进行了颈椎磁共振检查，结果示颈椎间盘多发轻度突出，颈椎生理曲度变直，硬膜囊及神经根无明显受压，结合患者病史及体征，初步诊断为颈型颈椎病，属祖国医学痹症范畴，中医诊断为行痹，证属风寒湿型，中医名著《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”之说。风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。
《灵枢·周痹论》中说，“风寒湿三气，侵犯于分肉之间，引起众痹”，汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛。具体到该患者，其职业为一名计算机行业从业人员，即“IT男”，每天都需要长时间伏案工作，导致头颈部肌肉劳损，局部组织粘连、增生肥厚，外加近期天气寒冷，风雪交加，导致本病发生。
针对患者病情，开方复方葛根桂枝汤
葛根，桂枝，白芍，细辛，羌活，川芎，白芷，防风，威灵仙，炙甘草
活血化瘀，祛风除湿。
风寒湿阻络证的颈型颈椎病。感受风寒湿邪气而发病，肩颈、肢体酸冷疼痛，得温痛减。颈肩项背强痛，后伸、前曲、旋转活动受限，四肢拘急，或有肌肉萎缩，肢体远端麻木疼痛；舌质暗，苔薄白，脉沉迟或沉弦。
每剂煎煮取汁ml，1剂/日。
方中葛根为君药，发张仲景葛根汤善治「项背强几几」之意，葛根升阳解肌，疏利太阳经气，可明显改善头痛眩晕、项强、肢体酸胀麻木等症状，桂枝温通经脉，配伍芍药，可调和营卫，活血通脉，共为臣药。川芎性味辛散、温通，为血中气药，功善行气活血、祛风止痛，威灵仙、羌活、细辛、白芷、防风辛温散寒，祛风止痛，皆为佐药；炙甘草缓和止痛，调和诸药，为使药。
该患者总共进行了2周的中药汤剂治疗，嘱患者日常生活中改变不良的生活方式，避免长时间低头，避免使用高枕，多保护颈椎，局部可适当按摩、热敷等理疗，平时注意避免风寒外袭，局部加强保暖，如有不适，随时来诊。
随着现代生活节奏的加快、生活方式的改变，日常生活中，颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入，由此而引起的颈椎病患者也逐渐增多，通过该患者这个典型病例，再次呼吁大家平时避免长时间低头，保护好自己的颈椎。
因为每个人形成颈椎病的诱因不同，故用药剂量也不同，所以方中并未体现剂量，望大家谅解。如果有相同的困扰，可以留言给我，看到后会回复大家。
