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每天不要钱坐过山车，这感觉爽不爽？天旋地转、晕得“想吐”，一分一秒都停不下来。26岁河北小伙小唐，不分场合、随时随地，这“上头”的感觉会突袭而来，晕人、晕马路、晕超市、晕手机……“医生，我的世界被完全颠倒！”在浙江大医院，小唐的病因终于被找到。
6月9日是“中国眩晕防治日”，你到底是头晕、头昏，还是眩晕？提示的疾病大不相同！
晕得生不如死，竟是耳朵里的毛病
今年26岁的小唐（化姓）来自河北唐山，他自幼既不晕车也不晕船，从年起，小唐被反复发作的眩晕折磨得痛苦不已。
“有时熬夜用电脑打游戏或者长时间玩手机，会突然莫名其妙晕起来，天旋地转并且越来越严重，甚至会恶心呕吐！”他最多时，一个月要发作十多次。平时工作忙，医院也没有得到明确诊断，有说是脑供血不足的，有说是颈椎不好的，还有说是“耳石症”……病因五花八门，药吃了不少，按摩、针灸等理疗方法也试了个遍，但就是不见好转，病情仍然反反复复。
“基本上治疗后，坚持不了多久又会复发。”小唐说发作时那种“天旋地转”的感觉，让他极度恐惧和痛苦，他不愿意起床，更不愿意下地行走，晕得简直生不如死。因曾被怀疑过是“耳石症”，小唐慕名找到浙大一院耳鼻咽喉科副主任柴亮主任医师的专家门诊，经过一系列详细检查，他被确诊为“梅尼埃病”，因用药控制效果不理想，最终柴亮主任医师带领团队为小唐实施全麻下的右侧三个半规管填塞术，解决了小唐的眩晕问题。
梅尼埃病是什么病
柴亮主任医师介绍，人的耳朵从外向内分为外耳、中耳、内耳三部分，内耳又称迷路，分为骨迷路和膜迷路，膜迷路含有淋巴液，梅尼埃病的发病部位就位于内耳的膜迷路内，是膜迷路积水所致，通常会影响人体一只耳朵。这种疾病会引起耳朵的压力或疼痛感、严重的头晕或眩晕，听力下降和鸣叫或咆哮的噪音。
在浙大一院耳鼻喉科门诊就诊的眩晕患者中，梅尼埃病是一种常见病。各个年龄段均可能发病，发病高峰年龄段为40～60岁的人群，患病率约为50~/10万人，男女发病无明显差别，其中双耳患病者占10%～50%。
这种病起病缓慢，逐渐加重，发作时患者往往站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周身的景物、天地都在旋转，伴有出汗、耳鸣、耳闷、听力下降，不敢睁眼，不敢翻身，只能卧床，且只能选择一种姿势卧在原处，不能乱动，严重影响生活质量。随着眩晕反复发作，患者听力逐渐下降，不及时干预治疗可能导致全聋。
目前，关于梅尼埃病的病因及病理学机制，学术界莫衷一是。有变态反应、自身免疫、遗传、病*细菌感染、迷路破裂、内淋巴管机械性阻塞、内淋巴液循环障碍等多种猜想和假说。虽然梅尼埃病发作时症状剧烈，但病变集中在内耳系统，所以患者往往不会有生命危险。
“既往梅尼埃病主要以内科保守治疗为主，但眩晕缓解率及治疗后复发率较高，使得部分患者眩晕始终得不到有效治疗。”柴亮主任医师介绍，像小唐这样的中晚期梅尼埃病患者，过去常用的手术治疗方法有迷路切除术、前庭神经切断术等，前者术后听力会完全丧失，后者则需开颅手术，不仅创伤大、手术风险也高。半规管填塞手术，在小唐耳后作切口，在显微镜下寻找直径仅1毫米的半规管，并在管腔外侧壁磨开一小眼，再以筋膜组织填塞其中，以减少内淋巴液的流动刺激，这个技术对手术者的技术要求极高，但却对患者创伤小、疗效好，听力的保存率较高。
专家尤其强调，梅尼埃病和耳石症（良性阵发性位置性眩晕）突然发作时症状十分相似，作为耳鼻喉科是最常见的眩晕病因，大约有1/3的眩晕患者都是耳石症。二者容易发生混淆，它们区别主要在于：
头晕、头昏、眩晕别再分不清楚
在很多人眼中，头晕=头昏＝眩晕；而在专家眼中，头晕≠头昏≠眩晕，他们之间不仅症状不同，病因也不一样——
头晕：头重脚轻，身体不稳，有失衡感、方向不稳定感，间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉，不会视物旋转，多数与神经系统等有关。
头昏：头脑昏沉或迷糊不清醒的一种感觉。多数是因为全身疾病（例如感冒发烧）或神经系统疾病引起的。
眩晕：顾名思义，它以“眩”为特征，明明身体不动，但感觉外界天旋地转，翻滚升降，这极有可能与我们人体内主管“平衡感”的器官——耳朵内“前庭”的结构有关。
柴亮主任医师介绍，有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的中老年患者，眩晕发作时症状严重，且有神志不清，首选急诊的头颅CT或是核磁共振，判断无颅内出血、脑梗死。但很多人不知道，耳朵问题也是引起眩晕最主要的原因之一，发生眩晕除了看神经科，还应该到耳鼻喉科或者专业的眩晕中心就诊，以免延误病情。
当眩晕发作时，应立即坐下或抓住旁边物体，防止跌倒引起意外伤害。能躺下时，要以侧卧为主，防呕吐所致的误吸甚至窒息。当出现天旋地转的眩晕，同时伴有耳鸣、听力下降等听觉问题，要尽快进行听力、前庭功能诊断等耳功能诊断，来确认问题是否出在耳朵上。
通讯员：王蕊
编辑：青吟
责编：郑方
