潍坊市中医院百名中医伴您行周虹 [复制链接]

　　百姓是杏林沃土，扎根于百姓，服务于百姓，医院推出百名中医伴您行主题活动。通过手机
　　专家简介

　　周虹，副主任中医师，脑病康复二科主任，医学硕士，医院、医院进修。参与市级科技进步二等奖1项，三等奖1项，撰写论文多篇。

　　主要从事脑病康复科临床、科研、教学工作，主要致力于中西医结合治疗神经内科及内科疾病，尤其擅长脑血管病的防治和神经康复治疗，以及眩晕、头痛、失眠、周围神经病、抑郁症、更年期综合征等病的内科诊治。

　　医案故事

　　一个寻常的门诊日，一位面相斯文、稳重的中年男性走进了医院脑病康复二科周虹主任的诊室，通过问诊得知该患者姓张，年近知命，是一名中学老师。一年多前曾得过脑出血，留下了偏侧肢体麻木的后遗症，一年来患者辗转求医均无果，麻木症状已经严重影响了他的教学工作和生活。

　　通过详细的中医四诊，周虹主任发现患者虽以偏身麻木为主诉，但观其身，面色淡*、肢体倦怠、肌肉松弛、痰涎增多、肢体困重、素善太息，考虑其气机不畅、湿中夹热，治以宣畅气机、清热除湿，宣上、畅中、渗下，三焦分消。

　　而高考临近，张老师带的是毕业班，他心系学子，抽不出足够的时间来接受全方位的系统康复。怎样不用患者来回奔波而又不影响治疗效果呢？经过仔细考虑，周虹主任为其制定了中药汤剂一方两用、两周一复诊的方案。

　　何为一方两用呢？煎药时，首煎跟二煎的中药分早晚两次口服，三煎的药汁跟剩余的药渣用来熏洗，是为一方两用。治疗手段定了，选什么方呢？方药既要内服又要外洗，如何取舍？按照中医临床常规治疗思路，中风后的偏身麻木多以益气温经、活血通络治之。翻看患者既往病例，各位医家多半也是这个思路。周主任从“宣畅气机”入手，辅以通利关节、清热除湿。

　　半月后，张老师如约复诊，他的神态明显比初诊时好了许多：“周主任，用了您的药，开始我没觉得有什么变化，可一周后我太太跟我说‘高考的日子越来越近，反而你这最近的情绪却变好了，跟往年比差距好大！’我这才细细想了想，肢体麻木的症状是比之前轻啦。身体不适症状减轻，心情自然也就大好，抵消了一部分往年这个时候的压力。”

　　宣畅气机的思路是对的，周虹主任继续完善调整治疗方案，在原来的基础上进一步调整气机、养血通络。又过了一个月，患者照旧来复诊，他欣喜地告诉周大夫，他的症状完全缓解了，这医院脑病康复科为他带来了新生。

　　健康感悟

　　以“法”统“方”，“方”中有“法”

　　《*帝内经》中论述了许多关于治病的大法，使医者对疾病的诊疗有法可依。《*帝内经》支出气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小；有正治、反治，还有“反佐以取之”；有上取、下取、内取、外取等多种治病大法。是谓“寒者热之、热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也”。《伤寒论》中论病、辩证、立法、选方，随症加减，依法变方，有法有方，选药精当，具体体现了《内经》治病法的精神。后世医家把治疗法则又归纳为汗、吐、下、和、温、清、补、消等八大法则。

　　周虹主张要时时把这些治法精神运用在辨证论治过程中。一般来说，在临证时运用中医理论，确定主证完成“辩证”以后就要进行“论治”，即根据治法要求选择方剂及加减药物。比如该患者虽以偏身麻木为主诉，但其气机不畅、湿中夹热，治以宣畅气机、清热除湿，宣上、畅中、渗下，三焦分消。患者以“中风”为主病，中风病人以肢体偏枯、屈伸不利为主证，该患者虽上症不著，亦加入通利关节之药物以引经，共同作用于患者的偏身麻木症状。服药过程中，始终以宣畅气机为主线，随着患者服药时间的延续，患者伴随的烦躁、焦虑、夜尿增多等诸多合并症也随之消减。